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  评估ABR的标准
  共浏览:1445次   来源:上海助听器专业验配网
   
  

敏感度和特异度的定义:敏感度和特异度可用来定量评价ABR对某一疾病的诊断价值和局限性。ABR在神经诊断方面的主要应用是对第8对脑神经肿瘤的鉴别诊断。几乎所有的第8对脑神经肿瘤都来源于前庭神经的前庭施万细胞。

ABR的敏感度是指能正确检出肿瘤病例的百分比也就是阳性率,特异度是指正确识别非肿瘤病例的百分比也就是阴性率。敏感度和特异度依赖于诊断标准及肿瘤和肺肿瘤受试者ABR测试值分布的差异。对于某种测试方法,如果改变诊断标准使敏感度增加,则特异度就会降低;相反,如果增加了特异度则敏感度就会降低。一定要注意只有敏感度没有特异度的ABR结果。

另外,从目前发表的文章来看,对ABR的敏感度和特异度进行研究有一定的困难。第一,在各家报道中,难测病例所占的比例不同。例如用常规的ABR,小肿瘤常被漏诊,因此,使用相同的诊断方法和测试标准,受试对象中国小肿瘤患者越少则结果的敏感度越高。第二,各家研究所使用的肿瘤诊断标准不同。例如,当正常范围定为非肿瘤人群的均值和一杯标准差时,其敏感度比两倍标准差高而特异度低。第三,由于是医生决定哪些受试者需行MRI以确诊,所以医生的决定也会影响敏感度和特异度的分析。、

假如110人中,有5例为小听神经瘤,5例为中大听神经瘤,用ABR仅正确识别出5例大听神经瘤和90例无听神经瘤受试者。在X医院,医生让这110例受试者都进行了MRI检查,所以X医院会报告ABR的敏感度为50%,特异度为90%。假设同样是这110位受试者,如果到Z医院去做检查,Z医院所用的ABR测试方法和诊断标准与X医院相同,但进行影像学检查的适应症不同,所以只有5例中大听神经瘤受试者和20例非听神经瘤着做了MRI,则Z医院就会报告ABR的敏感度为100%,而特异度为50%。同样的测试方法x医院认为敏感度低而特异度高,而Z医院认为敏感度非常高而特异度很低。因此同样的测试方法、同样的诊断标准、ABR敏感度和特异度的报道会有很大差异,因为医生对MRI适应症的掌握影响了受试人群的构成

 
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