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  内耳淋巴液的理化性质
  共浏览:1461次   来源:上海助听器专业验配网
   
  

一·内耳淋巴液的来源

关于外淋巴的来源,目前主要有两种理论,其一认为来源于脑脊液,其二认为是来自毛细血管的血液超滤液。支持第一种理论的主要根据是,耳蜗导水管把蛛网膜下腔与外淋巴间隙相连通,实验条件下注射到蛛网膜下腔中的某些物质可经脑脊液流至外淋巴内。支持第二种见解的主要理由是:1.蛋白质含量外淋巴比脑脊液高而比血液低;2.外淋巴的小分子物分子物质浓度与血液的相近似,乳酸及葡萄糖浓度二者间平行改变,给豚鼠注射胰岛素后,血清及外淋巴的葡萄糖浓度均下降,脑脊液中的浓度却不改变;3.注射分子量低的同位素,迅速出现于外淋巴,而在脑脊液内较晚才出现;4.分子量大于50000的大分子物质不能进入外淋巴。对耳蜗而言,“超滤”一词的含意是:小分子物质可自由通过毛细血管膜,分子直径愈大通过能力愈小,血红蛋白(分子量6800)等大分子物质不能通过。小分子物质透过毛细血管的过程是扩散作用,取决于浓度梯度。超滤作用主要在外淋巴腔表面毛细血管网及螺旋缘血管进行,可以把外淋巴间隙看作扩大了的细胞间隙。

关于内淋巴的来源,因为内淋巴间隙是个密闭的腔,它的成分与细胞内液相似,所以内淋巴极可能是以分泌方式产生的。内淋巴空间的各种上皮细胞都有可能参与内淋巴的生成,比如蜗管外侧壁血管纹表面的细胞,椭圆囊与半规管上皮的黑细胞,壶腹嵴上皮中的某些柱状细胞等。不同来源的内淋巴共同充满着内淋巴空间,其出路一般认为有两个途径,其一是经血管纹上皮细胞重吸收,另一个是由内淋巴囊皱襞部上皮细胞重吸收,最后排出至周围的血管从。

外淋巴的生理意义

外淋巴在传播声波机械振动中的作用将在下一节叙述,这里着重从代谢角度考虑。

(一)外淋巴的更新速度Schnieder(1974)发现体重200~350g的豚鼠具有外淋巴容积约16ul.平均约每10min更新半量,即8ul,依此推算出每小时更新3个外淋巴容积。

(二)生理意义 既往认为毛细胞氧和营养物质供应来源于内淋巴,但是Schnieder(1974)的研究工作表明,事实上毛细胞氧和营养物质供应主要来源于外淋巴。外淋巴的每分钟供氧量为0.109mumol/L,每分钟葡萄糖供应量为5.77mumol/L,此葡萄糖供应量为ATP合成过程实际需要量的320倍左右。而内淋巴的供氧量相对很少,经计算得知仅为外淋巴供氧量的1.6%。(三)外淋巴成分的临床价值 通过动物实验了解到,暴露于105~125Db(SPL)白噪声环境中,在致使听力损失的同时,外淋巴乳酸浓度明显升高,与60dB的结果比较有显著差异(P<0.01).同时检测的血液乳酸浓度量无明显改变。暴露后使外淋巴乳酸浓度增加的机制在于,外淋巴交换率减慢,使耳蜗螺旋器供氧减少,在这种条件下可发生糖原无氧分解过程,从而使乳酸生成增加。

云井健雄等发现小脑桥脑角蛛网膜炎病理模型动物,在炎症侧外淋巴的蛋白含量至少增高3倍以上,钾.鈉离子则无改变。

听神经瘤等小脑桥脑角肿瘤患者的外淋巴蛋白质浓度增高已被多次肯定。Silverstein认为对患者施行手术中采取外淋巴不超过5ul的量是没有危险的,但一般认为只有在患耳听力全聋或近乎全聋时才可这样做。多数听神经瘤病人的外淋巴蛋白质含量增高非常明显,可高达150mg/L以上,而梅尼埃病患者外淋巴蛋白质浓度多在正常范围,即不超过20mg/L.

 
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