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  选配助听器进行纯音测听的问题和对策。
  共浏览:1940次   来源:上海助听器专业验配网
   
  

检测听力的方法有很多,有行为测听、纯音测听、声导抗测试、脑干诱发电位测听、声场测试、耳声发射测试等等。纯音测听需要使用纯音听力计来进行,是判断耳聋性质及程度比较准确而常用的方法,属于主观测听法的一种。纯音听力计利用电声学原理,通过电子振荡装置和放大线路产生各种不同频率和强度的纯音,经过耳机传输给被测者,以分别测试出被测者各频率(一般是125赫兹、250赫兹、500赫兹、1000赫兹、2000赫兹、4000赫兹、8000赫兹)可听到的最小的声音。记录评估后,得出被测试者的听阈。使用纯音测听的方法对测试者进行检测,特别是对学龄期聋生进行检测时,会遇到各种各样的问题。几年来,我先后做过近千人次的纯音测听,这里就纯音听力检测时的一些常见问题和解决办法谈谈自己的体会。
一、纯音测听的常见问题每一位给学生做纯音测听的老师都希望得到最准确的测试结果,一则可以为学生验配助听器提供帮助,二则可以为教育教学提供参考,但并不是每一次测试都可以得到满意的结果。有过纯音测试经验的老师都会碰到这样的问题 :
1、刚想给一个孩子介绍测试中的注意事项,你还没开口,他就告诉你:“知道了,知道了,以前就作过。”一副很不耐烦,无所不知的样子。你以为他掌握了测试的注意事项,但测试时他却不得要领,耽误很多时间,而且连你也怀疑测试结果的准确性。
2、从发音的清晰度来看,学生甲的听力应该好于学生乙,但测试结果有时恰恰相反。
3、测试过程中,有时小的声音都有反应了,但大的声音却没有表示。
4、测试过程中,你给了一个比较大的声音,一般来说不会有什么问题,但个别学生说很难受,耳朵很痛。
5、测试结果,有的学生听力好的让人不敢相信,几乎是正常听力,而你又很清楚他的听力绝对没有这么好。或者恰恰相反,有的学生听力差的让人不敢相信,而你又很清楚他的听力绝对没有这么差。
还有许多的问题,在这就不一一列举了,只是提出一些常见的问题,和大家共同探讨。
二、产生问题的原因 [~?0 8Rg  
上述现象都是在纯音听力测试中的常见问题,每一位测试者都或多或少的碰到过,要想解决这些问题,我们首先必须分析一下出现这些问题的原因:问题一的出现,是聋孩子的好胜心理造成的。他们很喜欢表现自己,一看到熟悉的事物(也许是部分熟悉),马上就告诉你,觉得这样比别的聋孩子见多识广,很有面子。不管现在进行的测试和以前是否完全一样,也不管以前的要求是否和现在一样。学龄期的孩子基本上都有过多次多种方法的听力检测经验,但孩子们区别不出来,认为都是戴着耳机,都是一样的,这就造成了上面的问题。 问题二的出现,有几种原因,一是他们的听力曲线不一样、语言训练的效果不一样,造成了一种假象,让你认为清晰度好的学生听力也好;二是学生甲不十分了解测试的要求,在听到很小声音的时候没有表示,直到很大的声音时才作出反应,造成测试出的听阈不准确;三是你的测试被学生乙发现了规律,他利用发现的规律得出了虚假的听阈;四是你的测试环境不够安静,一些噪音影响了测试的准确性。
问题三的出现,主要原因有两个,一是学生不够专心,经常走神,而听阈是能听到的最小的声音,所以学生全神贯注的时候,可以听到很小的声音并作出反应,而走神的时候,就听不到了;二是你给的声音间断性不明确,学生以为是一个声音,已经表示过了,不需要再反应了。问题四的出现,是因为有一种现象叫做“重振”,也就是通常说的“小声听不到,大声受不了”。很多感音神经性聋的患者都有这种现象,在测试中要特别小心,不要让被测试者感到害怕。
问题五的出现,有几种原因,一是因为学生抓住了你的测试规律,并没有听到声音,只是凭借着规律来作出反应,而你以为是真实的听力,所以出现了你意想不到的结果;二是学生不够专心,或者外界的噪音太大,使孩子不能判断;三是个别学生正处于感冒期,影响了测试结果。
当然,还有一些其他的原因,比如,测试的仪器出现问题,测试环境不够理想,测试者的经验不够,不能准确判断反应是否准确等,都是造成上述问题的原因,在此只是列举了一些主要的原因。 
三、解决问题的办法
出现了一些问题,也分析了出现问题的原因,如何解决或者预防这些问题呢?每一位测试者都有自己的办法,现在我把自己解决问题的一些办法总结出来,供大家参考。
1、测试前一定要给学生讲清楚测试的注意事项,千万不要被学生“知道了”的假象所迷惑。要先给他听一下纯音是一种什么样的声音,让他有一个感性的认识,特别要强调清楚“只要听到声音就给反应,哪怕很小的声音”。
2、你给学生的测试音千万不要有任何规律,如果给孩子抓到规律,你的测试一定是失败的,不准确的。你给的测试音在时间、间隔、长短等方面一定要有区别,而且要有意识的给出一些短音,判断孩子是否真的听到。
3、测试环境尽可能的符合标准,如果没有好的环境,可以考虑在比较安静的时间进行,可以提高准确性。
4、要注意学生的身心反应,是否身体不适或者心情不好,都会影响到测试的准确性。
5、还要注意多给学生以鼓励,让他们明白自己是可以做的很好,不要打击他们的积极性,否则得出的结果可能会不正确。
以上的对策或方法都是要注意的,但最主要的还是要不断提高自己的技术,不断积累经验,善于总结,这样就可以不断提高测试的准确性。

 
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