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  助听器会使老年耳聋加重吗?
  共浏览:2371次   来源:上海助听器专业验配网
   
  

助听器会使老年耳聋加重吗?
    很多人觉得,随着时间的推移,戴用眼镜的度数越来越高,视力也越来越差,因此推断戴用助听器后听力也会越来越差。想想看,老花眼不戴花镜结果会怎样?视力会提高、维持不变还是会继续下降?
    随着年龄的增长,即使不戴花镜“老花”同样会越来越重,这是视力功能退化的必然结果。听力也一样,需要而不用助听器,只会加重听觉困难,加速听觉退化过程。反过来说,戴用适宜的助听器本身,不会导致听力越来越差。
    典型的老年聋,双耳的听力损失几乎是相同的。出于种种原因,有些老年人只用单耳助听器,而且多数只选择一侧耳戴用。人们发现,长此以往,双耳的听力状况会出现差距,戴用助听器一侧耳的分辨能力明显好于对侧耳。这可以简单地用“用进废退”道理来解释。戴上了助听器的一侧耳用得多、听得好,功能也维持得好;而没有戴用助听器的那侧耳,由于用得少、听得差,功能便退化得快。实际生活中的情况是,没有配用助听器的老年性耳聋患者,总是尽量避免和别人打交道,尽量不参加社交活动,他们怕听不懂,也怕给别人带来麻烦。他们的听觉功能也正因为如此而使退化进程加快。从这个意义上讲,助听器有助于减缓听觉退化的进程,而不会加重原有的耳聋程度。除非他们的助听器未经验配或者验配得不正确。
182  聋到什么程度的老年人需要助听器?
    有人误认为老年人耳聋不到万不得已不要用助听器。他们一方面不了解,在效果方面,现在的助听器已非昔日可比;另一方面是担心肋听器会加重听力损失。我们前面已经谈过,助听器对老年人有益而无害。
    多数专业工作者依靠听力检查结果来确定老年人是否需要使用助听器,这是正确的,但还不够全面。应该从两个角度考虑问题:第一,如果听力检查结果证明需要助听器,那就立即配用助听器;第二,即使听力检查结果没有证明非用助听器不可(比如耳聋程度尚不很重),只要老人主观认为自己需要助听器,也一定要配用。这是因为,听觉是一种高级的、综合的、主观的感觉,再有现代的测听技术也难以展示出其全貌,而自己的主观感受则可以弥补听力学检查的不足。因此,“需要”同样是一种信号。老年人一旦在生活和工作中感到了听觉困难,都意味着需要助听了,都应该验配助听器。
    事实上,有两类人助听器验配宜早不宜迟:一类是儿童,他们需要借助助听器学习语言。另一类是老年人,老年人耳聋,也应该尽早使用助听器。因为,老年耳聋会随着年龄的增长而逐渐加重,迟早要用助听器的,而早用助听器可以减缓听力退化的进程,为什么不早用?等到非用助听器不可的地步才考虑助听器,是一种错误的做法。
183  125、250赫听力只有80、90分贝,验配助听器效果如何?
    我们遇到过不少这样的问题。对这样的病例首先要让他能听到声音,其次才是能否听懂。对这样极重度听力损失的患者,可以考虑验配耳内式助听器,也可考虑配用耳背式助听器。但要想到语言识别率的问题。这部分人识别率差,我认为他们配用助听器后还是离不开读唇。完全靠听觉去和别人交谈不可能,因为他们的高频听力完全丧失了。
184  是否做过助听器配戴前后语言识别率的比较?效果如何?
    这种比较应该在声场条件下进行。在深耳道式助听器CIC助听器中我们做过一些比较。将CIC戴发后,扣上耳机进行交谈式的测试。一般来说语言识别率提高不是很多。比如配戴助听器前在70%左右,配戴后会有一些提高,75%、80%。事实上,配戴助听器前所做的语言识别率高度,也是在一种比较理想的助听状态下进行的。配戴后测试语言识别率提高不多应该在意料之中。然而,在助听器的实际使用时效果比未戴助听器好很多。在这方面,由于条件的限制,我们还没有做过很系统的对比。
185  如何为听力损失较重患者选配助听器?
    对于听力损失比较重的患者,过去我们的概念是选用高增益助听器,一般是考虑使用耳背式助听器,但它电池比较大,体积大。定制式助听器能否解决这个问题?定制式助听器体积小,但有元件及电池寿命的问题。
    定制式助听器有它的局限性。就增益效果而言,适配范围上限是在85分贝,助听器增益我们采用55分贝。60分贝增益可以做得到,但实际上助听器产生的削峰失真就会很厉害。这么大功率的助听器,现在有很多。耳聋者常要求做体积很小的助听器,在增益值达不到时,才考虑做体积大的。所以我们制作的ITE助听器80%都是大功率的,增益为50或55分贝。听力损失这么重的患者,要求他们听得很清楚是比较困难的。对这些人,我们首先解决的是“听到”的问题。
    关于电池的问题。定制式助听器要比耳背式助听器小很多。耳背式助听器的工作电流大约为2毫安;定制式线路的工作电流,在6500仪上测试大概是1毫安。也就是说,一块13号的扣式电池大概能用2周。
186  戴助听器后出现“耳闷”是咋回事?
    配戴助听器后出现“耳闷”的现象,是每位患者都会遇到的事。所谓“耳闷”,就是配戴者有“堵塞”、“失真”和“不自在”的感觉,影响听到声音。造成“耳闷”的原因主要有以下几种:
    (1)听力范围调节不当。耳聋患者在验配助听器时虽然经一定程度选定了大体合适的助听器,但在增益、音调的微调上,验配专业人员主要还是依据配戴者本人试听的感觉确定。而试听者当时受主观和客观诸多因素的影响,试听感觉不一定准确,尤其初试者更是如此。这样调试的结果,在另一种环境中就不一定适用,自然就会出现“耳闷”现象。
    (2)听力损失程度发生变化。一般而言,40多岁以后身体状况就呈衰退趋势,人耳亦然。所以耳聋患者验配助听器后,过段时间可能会发生变化,也就是助听器的补偿出现“偏差”,如音频改变或听力损失加重等,这都会使助听器“不匹配”而产生“耳闷”感觉。
    (3)助听器声道传音障碍。主要是声道系统中软耳塞被耳垢堵塞(直角弯管)中有水气隔堵,使声音传输受阻造成声小而“耳闷”。这也是造成“耳闷”最普遍、最多见的原因。
    (4)助听器软耳塞老化。软耳塞系塑胶材料做的,使用久了会老化(僵硬),插在耳道过紧会产生“耳闷”感觉。
    (5)鼻子不畅。因感冒、鼻炎等引起鼻腔不畅、咽鼓管闭合不全,造成耳膜内(中耳)外(外耳)压力不均而内陷,此时戴助听器会有“耳闷”之感。
    (6)缺乏“透气”。若助听器配戴者从早到晚十几小时一直戴着,中间不掰开耳塞透透气,长时间封闭,耳模内陷也能出现“耳闷”。
    (7)电池电压不足。质量不佳或库存过久的电池达不到助听器额定的工作电压。助听器工作不正常(声音低弱)时,配戴者会感觉“耳闷”。
    上述“耳闷”现象都会降低助听器的助听效果,且使配戴者很不舒服。
187  如何消除“耳闷”现象?
    介绍以下几种相应方法供大家参考:
    (1)调节音频和增益。如果老年朋友觉得不方便,可以到验配店由专业人士进行。
    (2)总功率小时,更换大功率助听器。
    (3)疏通堵塞。可直接把软耳塞取下用棉花签擦净。耳塞座中有水汽,可把塑料引管与牛角管间的接头拆开,再用干棉花搓成细条,从塑料引管一头穿进旋转几圈,即可把弯头处的水汽吸净。
    (4)及时更换老化的软耳塞并注意大小要合适。
    (5)耳聋患者应注意防治上呼吸道疾病。若出现单纯性耳模内陷,可以先清净鼻腔,再同时捏紧两鼻孔吸一大口气,闭紧嘴巴使劲憋气。这时会有气体咽鼓管进入中耳,当听到耳模一响就放松捏鼻子的手指,耳模即可恢复常态。
    (6)适当透气。全天配戴助听器时,应每隔约2小时就把软耳塞掰开数秒钟,让空气进入耳道。这样既可以保持耳模内外的正常压力,又可维护耳模的生理状态。
    (7)购买优质电池。购买电池时应首先检查电池的生产年月,一般而言,电池存放超过6个月效果就较差了。有的电池存放时间虽短但因存放环境差,也会使电池提前失效。这样的电池可从外观看出来:正负极间有斑渍(发生化学反应的痕迹);底面已凸出(优质正常的是平板或稍内陷)。
188  发现耳聋后我们自己能否在商店中买一个助听器,或邮钱到助听器专卖店买一个助听器,或请亲友从国外买一个助听器?
    一般情况下不行。因为助听器需要根据每个人听力损失程度来验配。正像视力不好,需验光后再配眼镜一样,配助听器前也需要进行一系列的听力检查。专业技术人员根据听力检查的结果为您选择适宜于您听力状况的助听器。如果您需要购买耳内或耳道式助听器,需定制耳模,更需要您亲自前往,才能制作出适合您外耳道的耳模。
    当然,您有特殊原因不能亲自前往,又很想听到声音,建议您购买一只盒式或耳背式助听器。
189  助听器为什么需要验配?
    “验配”是指在专业技术人员的指导下选择适宜于患者自己听力状况的助听器。眼镜是另一种需要“验配”的人体生理功能辅助装置。
    助听器需要验配——
    首先是因为人们的听力障碍千差万别。以老年聋为例,不同的耳聋类型、不同的听力损伤程度、有没有耳鸣、怕不怕大声、听觉分辨能力如何等等,导致了不同的听觉状况,而不同的听觉状况需要不同的助听器。
    实际上,即使是性质、程度完全相同的听力障碍,每个人的感受也可能不同。这些差异可能与生活习惯、工作环境、主观承受能力等相关。感受不同,对助听器的要求当然也就不同。
    其次,助听器本身也是千差万别的。每一类、每一款甚至每一个助听器都有其自身的性能特点,适合某一或某一类听觉障碍者使用。问题是助听器的品牌、类型、型号繁多,对于特定的使用者来说,哪一款更适合他们的实际需要,是一个使用者自己解决不了的非常专业的问题,只能由专业人员代为抉择。比如,听力损失重而又对强声过敏(这种情况不少见)的患者应该如何选择助听器?强调放大他们会觉得声音震耳难忍;强调强声压缩则又导致信号声不够真实清楚,如何解决这类矛盾,是助听器验配者的重要工作内容之一。
    显而易见,使用者的听觉状况与所选用助听器的性能充分吻合才能达到最佳的助听效果。不同的听觉障碍需要不同性能的助听器,而验配,正是连接不同需要使用者与不同性能助听器的必须桥梁。
    助听器不经过验配,比如我们自己在商店中买一个又会如何?绝大多数情况下,不经验配而使用助听器不仅难以发挥助听效果,更严重的是有可能损害使用者残余听力,导致越戴越聋、越聋越戴的恶性循环。有鉴于此,助听器必须经过专业人员的验配才能放心地戴用。也只有经过正确的验配,助听器的作用才能真正发挥出来。
190  助听器的使用和养护知识有哪些?
    随着人们生活水平的提高,“听得清楚、听得舒服”成为大家追求的目标,因此越来越多的人认识和配戴了助听器。在实际选配中,我们经常可以听到“助听器能够使用几年”、“助听器会不会经常损坏”诸如此类的问题,这说明大家对助听器的使用和保养还不是十分了解。
    众所周知,助听器是很精密的电子产品,其内部元件很小且很紧凑,而且它经常陪伴您参加各种社会活动,工作环境相对比较复杂,因此相对其他家电产品来说比较容易产生故障。想要延长助听器的使用寿命,降低助听器的故障率,就必须在助听器的使用和保养上下工夫,给助听器提供良好的工作环境。
    下面按助听器的外型即盒式、耳背式、耳内式(包括耳内式、耳道式、深耳道式)来谈一谈。
    (1)盒式助听器就是用导线将助听器和耳机(受话器)连接在一起,使用时别在衣服上,将套上耳塞的耳机放在耳朵中。这种助听器相对比较简单可靠,使用时注意:
①不要扯断导线,不要摔坏耳机。
②调节开关和音量电位器时不要用力过大,不要用尖且硬的小螺丝刀去捅麦克风。
③定期清洁助听器表面和耳塞里的耳垢。
    (2)耳背式助听器配戴在耳朵背后,通过耳模或耳塞将声音传递到耳朵中。汗水对耳背式助听器造成损害的机会多,汗水对助听器的腐蚀性也大,日常维护必须注意:
①用柔软的干布或棉纸擦拭助听器,让耳朵背后皮肤和助听器保持干净,没有汗水和灰尘。
②耳模要保持清洁。如有耳垢和脏物堵住出声口、声音通道、通气孔,就必须清洗。清洗前先将助听器从耳模上取下,用专用清洁工具和刷子清扫,再用温水与温和洗涤液冲洗干净。清洗后将耳模声音通道和通气孔内完全干燥。不要用酒精清洗耳模。如果耳模上的传声管老化变硬、发黄、开裂,则要立即更换。
③定期将助听器放在干燥盒里干燥,以除去渗透到助听器中的潮气。
④像前面提到的盒式助听器那样,小心操作开关、电位器。因为开关、电位器出现故障,会引起助听器接触不良和产生杂音。
(3)耳内式(包括耳内式、耳道式、深耳道式)助听器,使用时是直接放在耳朵里。其体积小、配戴效果美观、方便打电话。平常使用请注意:
①在表面柔软的物体(例如床、沙发等)上,小心配戴和除下助听器,不要跌落在坚硬的物体上。
②每周至少清洁两次助听器,如果耳垢多应增加清洁次数。用柔软的干布、棉花球清洁其表面,用刷子清除出声口和通气孔周围的耳垢(因为出声口被堵,轻则使声音变小,重则损坏受话器)。切记不能用水洗。如果助听器的出声口加装防耵聍的挡板,可将挡板取下清除耳垢,确保耵聍挡板周围完全清洁,并即使更换新的挡板,保持耳道清洁卫生。
③绝不能直接往出声孔和通气孔中插入任何器物。
④定期将助听器放在干燥盒里干燥,以除去渗透到助听器中的潮气。
最后提醒大家注意,如果较长时间不戴助听器,应将电池取出,因为电池漏液对助听器机芯的损害是很严重的。洗澡、洗脸、下雨、美容化妆等不要戴助听器,避免让助听器受到机械碰撞,更不可尝试自行修理助听器。应将助听器存放在阴凉、干燥处,不要放在高温、潮湿的地方,并要经常仔细阅读助听器使用说明书。
如果小心使用、认真保养,提供给助听器一个良好的工作环境,那么必定会回报给你安稳的工作状态和较长的使用寿命。
191  有哪些原因容易损坏助听器?
我们对定制机研究的结果发现:耳垢(耵聍)堵塞、受潮、被无意堕落冲击是造成助听器损坏的三大主要原因。
    (1)耳垢的损坏:耳垢堵塞是造成价格昂贵的受话器损坏的主要原因。中国人的耳垢一般属于干性,正常在平时讲话、咀嚼、走路时因为振动会将大部分耳垢从耳道内逐步振动掉出,但仍有一部分会残留在耳道内,特别是在戴上定制机后,耳道口被堵塞,耳垢无法正常掉出,耳垢“走投无路”,只能往定制机的受话器孔里去,轻则使声音变轻,重则使受话器严重堵塞而造成损坏,给耳聋者带来不必要的损失。
    经常定期对受话器孔进行清洁需要经销商和用户共同努力,千万不要小看小小一块耳垢,它可能会给你带来巨大的损失和不方便。按照说明书的步骤对耳垢进行清理,费时不多但可以给您节约不少维修费用和避免无机可戴的痛苦。
    (2)潮湿的危害:助听器还有一个最大的敌人就是水汽。
    一般都知道水汽会从电池仓门、各种调节钮的缝隙进入助听器内部并积存,影响助听器的内部线路、造成定制机机壳内腔体积存水汽、腐蚀机芯和内部连线。所以在平时使用时除了要注意不要让周围环境的水汽进入助听器,如用潮湿的手调节助听器或者被雨水淋到。
    水汽还会从定制机的受话器孔进入受话器腔体所能造成的危害就不太为人所知了。在我国南部地区,气温高的时期在全年是非常长的,因而经常梳洗、淋浴成为每日必做的功课,一般在洗澡后,难免有少量水溅入耳道。正常人耳道有一点水会很快挥发,但耳聋者在耳道有水的情况下,如果未擦干就戴上定制机,会将水完全堵在定制机到鼓膜之间很小的耳道空间内水受热后变成水汽,进入受话器的腔体深处,再逐步冷却积累成液体水,对受话器内极其细小的零件不停浸泡,损伤受话器,轻则产生声音异常,重则使受话器彻底损坏。
    可见注意保持耳道的干燥显得非常重要。助听器不用时,要放在干燥剂内把机器内水汽吸干,这会给您的助听器带来长久的使用寿命。
    (3)冲击的伤害:助听器像石英表一样非常怕摔,因为助听器中的元件是靠非常细小的导线连接的,非常容易在受冲击后断掉,特别是受话器由于本身的结构关系,内部的发生振动簧片和顶针容易在冲击后移位变形,造成失真或无声。
    在受话器的生产过程中,受话器包装前如有从高处跌落的情况发生,惟一的处理办法是报废,受话器不耐冲击可见一斑。
    受话器在装入助听器机壳后,虽然抗冲击程度有所提高,但是仍要高度重视,防止跌落冲击。定制机由于体积小巧,比较容易在戴上或取下时从手中滑落,所以一定要特别注意。
192  助听器怎么验配、制作和维修?
    随着人们听力保健意识的增强,合适的助听器逐渐成为听力受损者重返有声世界的有利工具。为使配戴者都有自己满意的助听器,下面就助听器选配及相关的问题介绍如下。
    第一步:耳聋者或其家人与耳鼻咽喉科医师或选配师进行交谈,了解病情、记录病因、倾听患者的要求等,此为接诊阶段。
    第二步:进行听力测试和最大舒适阈测定。
    第三步:进行助听器选配,首先根据患者的听力状况等因素选择助听器并与电脑相连,在软件的支持下调节助听器各项参数以适应患者的情况。
    第四步:取印模做耳模,没有耳模的助听器是不完整的,耳模不仅能固定助听器并使配戴更舒适,还能修饰增益曲线以完善助听器的放大作用等。如果患者需要放在耳道内的隐蔽式助听器,则需要定做,先取耳印模,而后休整印模并据此制作耳壳,放入机芯粘好面板,再经打磨抛光等步骤完成。制作好的助听器需在专业检测设备上测试,以确认其性能参数是否合格。
    助听器一般都有1或2年的免费保修期,并终身维护。所以,如果您在使用过程中遇到任何问题,请速与销售商或公司联系,以帮助您解决问题从而减少由此带来的工作或生活上的不便。
193  如何使用助听器?
    如果您刚刚配戴助听器,即使是经过专业的验配,也会觉得有些不习惯。但经过一段时间的练习,您一定会运用自如。根据如下的康复计划,一般可能需要至少4周的时间,来适应周围的环境。基本原则是循序渐进:音量由小到大,最后定位在医生为您制定的音量。使用环境由安静到嘈杂,最后到随意使用。使用时间由短到长,最后全天使用。
    第1周:首先,您需要在家中使用。而且每日只戴1或2个小时,来重新熟悉和分辨各种声音。如与家人交谈,在厨房做饭,做其他家务,即使有些话听不懂也不要紧,请坚持。但要注意,不戴助听器看电视、听广播。
    第2周:可以戴上您的助听器在树林或邻近的公园里散步。在这个比较安静的环境里,您可能会发现一些令您振奋的声音或者您会觉得比以前听得更清楚。您可以每日戴4~5个小时来与家人交谈。
    第3周:如果可能,您可以到不太吵闹的公共场所,也可尝试与一些不太熟悉的人交谈。但如果有些话听不太懂,您不要着急。不要企图通过开大音量来听清对方说话,这是无济于事的,只会更糟,最重要的是锻炼在家中与家人的谈话,使其自如,这会坚定您的信心。
    第4周:如果前3周的训练进行得比较顺利,则您可以尝试做一切您想做的事,并再次体验这世界上的所有声音。您会发现很多乐趣。但您仍会觉得看电视时不太理想,这是需要更长时间锻炼的。要知道,听力正常的人也会有很多台词听不清楚。
    如果您觉得经过4周的训练,助听器的效果仍不理想,那么您应放慢训练的进程,直到3个月,再去听力中心约见医生,寻求帮助。因为有些人的适应期要3个月。
    下面一些建议会帮助您更好地使用助听器:①在表面柔软的东西上(例如床、沙发、地毯)戴上或摘下助听器。②避免淋水,在夏季潮湿的环境或运动出汗时使用后要放入干燥盒中。③助听器无声时不要惊慌,首先检查电池是否有电,然后检查声音通道是否畅通,耳模连接管是否被耳垢、水珠堵塞。④助听器戴在耳朵上发出尖锐的叫声,不是助听器有故障,而是发生耳塞、耳模封闭不严发生反馈,需要重新戴好耳塞、耳模,或再换一只合适的耳模。
194  如何成功使用助听器?
    包括10个步骤的自我训练课程。
    大多数听觉受损的人士都可以学习从使用助听器中得到益处及乐趣,至于需时多久,则因人而异,同时亦要视很多因素而定,例如,年龄、身体状况、听觉受损的严重程度及时间。最重要的是您想要学习恢复听觉的决心有多大。学习听觉跟学习一项新的运动或消遣活动差不多,例如:网球、跳舞、弹琴,都是需要耐心及练习,同时更要对恢复听力程度有合理的期望。换言之,不要期望在开启助听器后,您便能恢复100%的听力,您需要给自己一点点的时间来重建你的听觉记忆,同时亦要习惯配戴助听器。
    现在准备训练10个步骤的课程。当从一个步骤进展到另一个步骤时,您便会明白“使用助听器的乐趣”,因为你的生命从此变得更有意义,您将重新参加各项活动,亦可重获自信。总而言之,助听器会成为你的终身伴侣,也是带你通往美好生活的通行证。
    步骤1:避免听觉出现困难的情况
    在熟悉的环境下开始进行听力训练课程,细心阅读操作指示,熟悉怎样使用助听器,在开始的几个星期,切勿在嘈杂的地方如超级市场或机场配戴助听器。
    步骤2:慢慢延长配戴助听器的时间
    初时,千万别使用助听器过久。在最初的数日里,配戴助听器的时间不应超过1~3个小时,当感到神经紧张或疲惫时,应把助听器除下,休息数小时。在配戴的时间内,有一点非常重要,就是你应该每日延长配戴助听器的时间,让自己能够慢慢适应周围环境的声音。在不同的情况下,经常使用助听器,可以让你知道怎样发掘您的听力潜能,以及如何享受到最佳益处。
    步骤3:控制音量
    不要将声量调得太高,在很多情况,这样非但不会提高理解谈话的能力,反而会导致声音失真。不要试图在远处听出轻微声音,就算听力良好的人也不能做到这一点;在这个阶段,如果您能明白在0.5~1米内进行一般交谈,便已足够了。一旦你配戴助听器的经验增多了,你便可以在需要较高音量时,调校音量控制。
    步骤4:适应使用助听器
    理想中,助听器应该成为你身体的一部分,就好像远视眼镜及隐形眼镜一样,但是这个过程是逐步适应的,而且需要付出一些努力,才可以把助听器当作朋友,而非一些身体以外的装置。以下一些方法可以帮助你顺利经过这个过程。
    耳模——无论助听器是配戴在耳内或是挂在耳后,成功使用助听器的要诀都在于配戴在耳机内定制成型的塑胶耳模能否使你觉得舒适,倘若觉得不舒适或是觉得有压力。而该压力在短时间内不消除的话,你应该请教助听器验配师做出修改。
    疲惫——配戴助听器而再次听到声音,初时可能会使你觉得疲惫,只因你尚未习惯这样去聆听,不要强迫自己,就让听力逐步恢复过来,如果觉得疲惫或神经紧张,不妨休息一会,每日有一点儿进步,就已经不错了。
    集中精神——练习集中精神于想要聆听的东西上,对于听力良好的人士来说,这也适用,但对于那些使用助听器的人士就更为重要。方法就是练习把你想要聆听的声音跟从助听器传来的声音分隔开。这虽然并不容易学会,但这是可以学会的,同样这也是我们所能给你的最佳忠告。
    你自己的声音——很有可能,你会辨认不出自己的声音,对此你应该早有心理准备,这个声音对你来说是很陌生的,然而,这是完全正常的情况,因为你正经过你的助听器来正确聆听自己的声音,同时你可以控制及调节你谈话及您发声的方法。因此,在这段训练期间内,每日自己练习朗读次数是一个很好的练习方法。
    步骤5:学习再次在嘈杂的环境下聆听
    助听器使用者需要在嘈杂的环境中,跟其他听觉正常的人士一样,通过助听器,你将听到各种各样你已遗忘的声音或噪声,例如:鞋在地上发出的声音、汽车喇叭声及汽笛声以及碟子碰撞声。你也会再次听到愉快的声音,例如:孩子的笑声、鸟语、音乐声等。你就是要在这两种声音中愉快地生活。只要你练习集中精神,并训练自己排除那些令人恼怒的声音,你的任务便能够完成。在训练初期的数月中,应该避免在嘈杂的地方聆听。然而,你需要继续训练,那么,你自会得到你的收获。
    步骤6:小组交谈
    假如几个人在小组讨论中发言,那么就算是正常听力的人也会遭遇上困难。所以我们可以明白为何大多数配戴助听器的人士在较多的小组聆听会感到困窘。一种有效的方法就是把你自己与讲话者之间的距离缩短,向你想要听见说话的人移近,留意他的嘴唇,只集中聆听一位讲者的说话,不要分神聆听小组其他人的说话,有配戴助听器经验的人士可以在这种情况下达到惊人的听力效果。
    步骤7:公共建筑物
助听器使用者需要做出若干调整,以适应在剧院、教堂、会议室或其他公共建筑物里聆听。最简单的方法包括坐在传音条件理想的地方,通常这些地方是前面或中间的位置(不过,切勿太接近讲者)。如果你可以看见讲者的面部,情况将会更佳。不少公共建筑屋都设置有辅助听力仪器,以便配戴助听器人士聆听及理解。设置有这种装置的建筑物的名单可供索取,如果没有,则需致电该建筑物管理部门,便可清楚。
步骤8:电台及电视节目
    电台及电视所广播的声音是通过机械复制出来的,不是自然的声音,可能难以明白,或者讲述故事本身可能要求以平静的声调或低声来演讲,因此如果在聆听新闻广播或商业制作时感到困难,你应该首先聆听音乐节目,过一段时间之后,只要集中于讲演者要表达的一段意思,而不是试图捕捉每一个字,那么你利用助听器聆听电台或电视的能力便有所提高。
    步骤9:助听器的扩音器
    电放感应器——助听器使用者在使用电话时如需要额外的音量或者希望完全消除背景杂音。可以将电话感应器接拨于助听器内,这样对使用者提供很大的帮助。操作的方法如下:①开启T开关;②增加音量;③把听筒放在助听器上最佳位置。在接听电话完毕后,记住再把开关调回M位置,将音量降低。
    步骤10:立体声(双耳)使用两个助听器来聆听。
    两耳失聪的人士使用两个助听器来聆听已经证实是最有效的配戴助听器的方法。这种方法对使用者有着多方面的优点。事实上,使用者都因双耳聆听提供的巨大听力改善而感到无比兴奋。我们建议你应该请教听力专家或助听器验配师,通过测试来决定你是否合乎资格使用立体声聆听方法。
195  对使用助听器还有什么需要注意的?
    (1)不要让小孩或宠物接触到助听器。狗听到反馈信号会被激怒。此外,还会被主人的气味所吸引,在这两种情况同时发生时,便经常会导致损坏助听器。
    (2)切勿让助听器接触到喷发胶、喷发油等东西,在未完成每日化妆程序前,切勿戴上助听器。在美容院中亦切勿配戴助听器。
    (3)保持耳道清洁卫生。如果你希望助听器发挥最高效能,你一定要经常保持耳道及胶管清洁,清除耳分泌物。
    (4)定期请听觉检验师检验助听器是否积聚有耳分泌物,以及是否能正常工作。
196  聋儿配戴助听器的效果如何衡量?
    给患儿配助听器等于是在给他一项学习口语的必备工具,因为患儿的残余听力会陪伴他很长的时间。助听器使聋儿听觉语言和接受康复教育成为可能。听觉语言学证明,在婴幼儿时期或儿童的语言形成关键期,即使是35~60分贝的听力损失,也足可以使儿童语言发育出现明显的迟缓或障碍。
    配戴助听器时,要对聋儿进行语言教育和医疗矫治。聋儿的听力可通过语言教育得到提高,医疗矫治是通过配戴助听器提高聋儿听力的重要手段,所以凡是有残余听力的聋儿均应配戴助听器。每个聋儿的听力损失、听阈范围不同,就需要配戴不同型号、功能的助听器,使其对聋儿的听力补偿达到最佳效果。如选配不当,反而会加重聋儿的听力损失。选配时还应充分考虑儿童的特点,使之在配戴助听器后不至于过多妨碍聋儿活泼好动的天性。
    衡量一个助听器是否选配合理、调试正确,应从是否有利于对聋儿开展有效的听觉语言康复训练;是否有效地提高了聋儿的交往能力及在各种环境中对语言理解的正确率;是否能帮助聋儿辨别语音韵律,是否听到非语言警觉信号,如汽车喇叭声、敲门声等。选配得当的助听器,还应使其噪声大小和最大输出控制在聋儿的不适范围以下,使聋儿配戴时不会出现不舒服的感觉。
    选配合适的助听器对聋儿康复是一项十分仔细而重要的工作。聋儿康复专家认为,对聋儿助听器的选配要经历一个较长时间、耐心观察助听器效果及不断调试校正的过程,这个过程随聋儿年龄的增长及听觉语言的逐渐康复应分阶段定时进行,以确保聋儿的助听器效果处于最佳状态。
197  助听器选配必须知道什么?
    有残余的听力损失患者配戴助听器可以在一定程度上提高听力,但还受到各种因素的制约。不同的人使用助听器效果也不完全一样。部分患者初戴助听器会不习惯,这是因为:
    (1)刚使用助听器所听到的声音和原有听力听到的声音存在差异,需要适应一个阶段。一般需要1~3个月的适应期。
    (2)助听器放大所有声音,听力患者长期生活在“安静”中,一旦听到外界的各种声音,一时不能适应,觉得吵而厌烦。因此配戴者必须再次学会排除不需要的背景声音。最初阶段,需要有耐心,助听器的配戴时间应慢慢加长,音量一开始应调小些,待习惯后再逐渐加大。
    (3)混合性耳聋、神经性耳聋的患者对声音的分辨力较差,除需使用高清晰度及带特殊电路的助听器外,还需要一个训练过程,越早配戴助听器所需的适应时间越短。
    对于有残余听力的聋儿,应及早配戴助听器,尽早进行语言训练,使之聋而不哑。

第七章  有关助听器新进展的知识

198  “3D”指什么?
    3D包括dynamic(动态)、digital(数码)、directionality(方向感)。当你观察一幅3D图画时,你可以清楚地看见图上的细微之处,它将景色以透视、立体的方式呈现出来,让人产生真实、全面的视觉感受。对于助听器来说,将Canta 7(助听器名称)与3D感受联系在一起,是因为它采取了最先进的精密数码科技——动态麦克风匹配的自适应定向功能、频谱提升、降噪、数码反馈抑制等等,使声音更饱满、更宽广、更清晰。
199  “3D数码”还有什么含义?
    我们生活在一个三维声音世界,声音来自四面八方,频率、响度各不相同。全新的3D数码听力技术助听器,结合了精密匹配、独特的听力技术和艺术技术,带来宽广的全景声音效果,更真实地反映了生活中的声音效果。才能让您聆听全方位、更饱满的声音、体验更真实的生活。
200  数字动态定向技术与“3D数码”有什么关系?
    在真实的聆听环境中,声音来自四面八方的声音,频率、强度各不相同。有些如言语、鸟叫等声音是想听的,而交通噪声或言语的背景噪声等是不想听的。人耳本能地选择并突出重要的声音,而忽略那些不重要的声音。
    Canta7的数字动态定向技术与其他独特技术密切配合,让耳聋者听到真实生活环境中的全景声音效果。而其中的关键便在于有效地降低背景噪声。
201  具备动态麦克风匹配技术是否意味着Canta7不受潮湿的影响?
    动态麦克风匹配技术在麦克风受到潮湿等因素的影响时,自动调整麦克风以保持系统的定向功能,但它仅仅使麦克风相匹配,并不能保持麦克风不受潮湿的影响。
202  自适应定向功能与Canta7的LASER(激光)技术提供的降噪功能有什么不同?
    自适应定向功能利用极性方式锁定并降低自后面和两侧的噪声,降噪系统对声音进行分析,例如将言语声与空调等噪声进行比较分析,从而降低噪声。
203  是否仍可以在验配软件中选择固定定向模式?
    是的。您可以选择任何极性模式——从无定向模式至心型、超心型、双极型的极向模式。
204  如果极向模式变化这么快,配戴者是否会听到声音快速变化产生的“嗖嗖”声?
    研究显示,配戴者不会感觉到这种变化。
205  双耳选配时系统如何工作?
    每个助听器的定向系统独立工作,根据该侧的声音自动生成最佳的极向定向模式,因此对耳聋者来说,整体的效果始终保持最佳。
206  DFS与“3D数码”有什么关系?
    DFS(digital feedback suppression,数码反馈抑制)功能可以让用户体验更饱满、更真实、更宽广的生活,因为它不降低增益,它让耳聋者时时刻刻体验到饱满的声音。耳聋者不必担心听音乐、接电话或与朋友拥抱时助听器会发出尴尬的啸叫声。
207  Canta7的DFS功能近年来有什么改进?
    有两点值得一提:
    (1)慢速自适应选项——与通常快速响应的DFS相反的选项,当声音信号变换时启动时间较长。这个功能可应用在例如听音乐的场合,另外瑞声达公司的Digital5000采用非自适应DFS模式的场合也可以用这个选项代替,这是为了消除“铃声效应”,也就是当声音突然消失后听到的一种类似耳鸣的声音。
    (2)最大稳定增益显示——在选配软件中直观地显示出当DFS功能启动和未启动时的最大稳定增益。这个功能非常独特,应该向验配师大力推荐。这也是一个极好的工具,直观地显示出耳模或定制机壳将对最大稳定增益造成何种影响。
208  启动DFS系统可以获得多少额外增益?
    首先,你应该确保在不启动DFS时,系统也能稳定工作,例如:当耳模、机壳或气孔做得不好时,不能以DFS作为开脱的借口。DFS主要的作用是:它可以提供额外的增益空间,当你咀嚼、接电话或与朋友拥抱时,系统仍能够保持不产生反馈。大量的临床实践研究证明,DFS启动时一般可带来6~10分贝的额外增益。这6~10分贝如果控制得好,将对帮助用户听到至关重要的高频起到重要作用。
    如果配戴助听器进行了即时响度扫描或DFS初始校准后,DFS系统可以发挥很好的功能,否则其功能将受到严重影响。
209  “LASER激系统”与“3D数码”有何联系?
    LASER系统通过大大削减噪声,突出言语,从而显著提高了声音的音质和言语清晰度。它将耳聋者想听和不想听的部分进行了区分放大,从而突出了声音的细节,带给耳聋者更真实、更饱满的聆听感受。
210  降噪系统可否提高言语的可懂度?
    应该指出,降噪最主要的好处是提高声音的舒适度,而非提高言语的可懂度。经过精心设计的降噪系统是不会降低言语可懂度,然而如果调整不当,却有可能产生负面效果。
    高性能的降噪系统会降低令人烦恼的声音,但是如果噪声发生在言语频段,通常会和言语混杂在一起。有时候噪声的频谱与言语的频谱有所差别,降噪系统便会显著提高言语的可懂度。
    另外,听觉疲劳也会影响言语的理解能力,也就是太多的背景噪声让人容易疲劳从而影响注意聆听。良好的降噪系统对短时间持续的言语信息不会衰减,事实上,在一个长久的噪声环境中能防止听觉疲劳的产生,这样也会对言语理解有帮助。
211  频谱提升和降噪有什么区别?它们怎样共同运作?
    降噪系统在对声音进行调制的基础上,决定哪些是言语,哪些是噪声。如果在14段内发现某个频段是噪声频段,那个频段的增益便被降低。如果言语与噪声混合在一起,那么系统便降低言语音节之间的噪声。
    频谱提升系统并不直接区分言语与噪声。频谱中的波峰全部被提升,波谷全部被降低,而且每4毫秒便运作1次。它是基于一个设想,即通常频谱的波峰代表言语的共振峰。
    因此,这两个功能在不同的环境中有不同的效果。降噪系统在非常嘈杂的环境中更有效,而频谱提升在安静或中等环境中更有效。基于应用环境的不同,在第1版选配软件中,频谱提升和降噪不能同时启动。
212  耳蜗动态与“3D数码”有什么关系?
    耳蜗动态可以提供更真实、更自然的声音,使耳聋者对周围的世界有更真切的体会,体验到最合适的响度、最清晰、最舒适的音质。它可以恢复对声音的正常响度感觉,模仿正常耳蜗对声音的自然处理,从而让耳聋者感受到最合适的响度。它可以恢复因耳蜗外毛细胞损坏而失去的非线形压缩功能,从而让用户听到清晰的声音。另外它将小声放大到足够响,大声又不觉得难受,因而让耳聋者得到最佳的舒适度。
213  为什么助听器要对声音信号进行压缩处理呢?
    一般来说,正常人的听力范围平均为0~120分贝,也就是说人能听到0~120分贝的声音,而有些有听力重振现象的患者听力范围变窄,有可能只有40分贝左右的动态范围,声音小了听不见,声音大了又觉得太吵,不能忍受,那么我们就需要把日常声音压缩到他能够听到又觉得舒适的范围内。
214  什么是方向性麦克风?方向性麦克风有什么好处?
    方向性麦克风系统由两个麦克风组成(或一个独立的有两个声音入口的特制麦克风),一个麦克风向前收集来自人耳正面的声音信号,一个麦克风向后收集来自人耳后方的声音,然后通过助听器内部的电路处理,使得助听器能够对收到的声音选择性地放大。这种助听器主要集中放大来自人耳前方的声音,同时减小放大来自后方和侧面的声音,这些声音往往是一些噪声或其他人之间的谈话,都是一些并不需要放大的声音。减少这部分噪声对正常交谈的干扰,使得耳聋者能更加集中精力专注于谈话对象,帮助耳聋者在嘈杂环境提高对于语言的理解力。
    此外,由于具有方向性,助听器对于声源的定位能力也得到加强。方向性麦克风功能也尤其使用于单耳配戴助听器的用户,因为单靠一侧耳朵收听的人对声音的方向感是比较差的。
215  什么场合需要方向性麦克风?
    助听器使用者常抱怨助听器不能充分改善在嘈杂环境下对语言的可懂度。在生活中往往需要经历许多噪声环境,如餐厅、商场、马路上等等,这时你如果和人交谈,由于受环境噪声的干扰,交谈会变得困难,而使用了方向性麦克风之后则会改善这种状况。实验表明,由于可获得较清晰的语言和较佳音质,50%的使用者首选方向性麦克风观看电视,45%的使用者首选方向性麦克风在嘈杂环境中交谈;大多数环境中,约50%的助听器使用者认为可以从方向性麦克风中受益,无论他们是否需要在两种麦克风(方向性麦克风和全方向性麦克风)中转换。
216  应该如何选择方向性麦克风?
    目前的方向性麦克风系统主要有两种组成方式,分为单麦克风系统和双麦克风系统。前者使用一个特别设计的麦克风,它有两个声音开口,分别朝向前方和后方收集声音,合成后输出信号;后者则由两个单独的全方向性麦克风组成,其中一个麦克风有信号延时电路,两个麦克风独立工作。
    这两种电路各有优缺点,单麦克风系统电路简单,使用的器件少,成本低,但这种电路输出的信号幅度会略有损失,尤其是在低频段,这会使助听器的输出比未带方向性麦克风的同类型助听器略小一点。双麦克风系统相对比较复杂,对两个麦克风的性能要求较高,要求他们要有很好的一致性,一旦两个麦克风的特性发生变化,失去匹配,则方向性就会受到很大的影响;而且使用中一旦某个麦克风损坏,就必须同时更换一对麦克风,维修成本比较高。但这种设计的另一个好处是能够方便地在方向性和非方向性(全方向性)之间选择切换。譬如在安静的家中或听音乐,要听到更多的声音而不需要方向性功能,这时就可以切换到全方向性,这样在使用中就具有更大灵活性。
217  如何运用方向性麦克风帮助您得到更好的收听效果?
    在嘈杂环境中与人交谈中,首先应该注意力集中到谈话内容上,戴上助听器之后要面向你的交谈对象,这样方向性最好。此时助听器能把来自正前方的声音信号做最佳的放大,而来自后方和侧面的干扰噪声则被相应降低,减少对谈话内容的干扰。
218  普通的模拟式助听器与全数字助听器有什么区别?
    早期有些聋儿戴了助听器,然后送到专门学校进行语训。经过一段时间的语训后,他们都能开口说话了。但有些家长发现,对他们的孩子无论怎样纠正发音,他们总有一些字或词发音不准,较难达到理想的效果。
    究其原因,这些聋儿戴的都是普通的模拟式助听器,当然许多年前只有模拟式助听器。近年来康聆声公司研制生产的可编程(智能之星wizard系列)全数字(唯特vertex系列)助听器,都是宽动态压缩线路,即能做到小声放大,大声压缩。初步解决了听觉动态范围窄的问题,极大满足了众多耳聋患者的需要。
    (1)从机芯来说,模拟式助听器是由大量电子元器件组成,采用模拟线路,核心是模拟放大器,信号处理是模拟的。而全数字式助听器的机芯是1个很小的电脑芯片,相当于一台小电脑,采用逻辑电路,即对输入的信号作一定的计算后再输出,信号处理是数字的。
    (2)从听力学方面来说,传统型助听器大多是线形放大,即对轻、中、重的声音同等放大,导致小声听不清,大声听得很难受,严重的会损害耳朵,加重听力损失。而数字式助听器是非线形放大,这样听起来既清楚又舒适,有利于保护听力。
    (3)从功能上说,全数字助听器还具备许多模拟式助听器所不具备的优势。全数字式助听器的处理速度极快,就像一个探测器,会自动地随环境变化而变化。他会自动地分析环境,如果在嘈杂环境中,它就发挥自动降噪功能,放大讲话声,而将噪声降低,从而提高语言的理解力,听起来也很舒适。
    (4)全数字式助听器还具有体积小,电池寿命长,稳定度高,抗干扰能力强等优点。
    总之,全数字式助听器语言清晰度高,音质好,听得舒适。越来越多的人选配全数字式助听器,反映效果很好。
219  数字化助听器比传统助听器好在哪里?
    一般助听器在麦克风里把声信号转化成电信号时,由外界声信号的持续改变引起电信号的改变;在放大部分语言频率的信号较其他部分放得较大,使语言在安静情况下能听得清,并能用一系列微调进行适当的调节,部分满足患者的要求。
    数字化助听器在麦克风里把声信号转化成电信号后,用滤波器使信号的失真减到最小并进行频繁采样,通常情况下采样率达10000次/秒或更大,然后用模数转换器对每个采样点用二进制(0、1)编码,在中央处理器或微处理器内进行数字处理,运用不同的运算方式进行加、减、乘、除等达到各自的调节目的。如有的运算方式控制频率响应,有的控制响度增长曲线,有的减少背景噪声。微处理器或中央处理器完成工作以后又用数模转换器转化回来,并再一次进行滤波使失真降到最小,最终转换到受话器。
    事实证明数字化助听器比模拟助听器有无可比拟的优越性。
    数字化处理器的体积比能执行相同功能的模拟助听器的芯片空间更小,这使助听器能变得更小,正好满足了听力下降者爱美的心理,节能是数字化助听器的另一优点。
    绝大多数配戴助听器者为神经性耳聋,并伴有重振症状,如突然出现的大声使配戴者感觉头痛、头胀等,使用时周围的环境也不会总是安静情况。他们要求在噪声环境下能听得清对话,并要求小声能听到,大声放大后也不会感觉不舒服,在这点上数字化助听器能提供比常规助听器更有效,更多的介入手段。
220  P38是目前市场上惟一的全数字特大功率助听器,其最大输出可达144听力级,它的特点是什么?
    (1)分低、中、高频的3个通道的全数字助听器。
    (2)3个独立自动增益控制(AGC),有多段输入—输出特征。
    (3)根据听力图和耳模的声学特征,可以自动调节,即自动反馈控制。
    (4)声音稳定器,可根据输入信号的特点,自动调节启动/释放时间。
    (5)音量微调范围±6分贝。
    (6)增强动态范围压缩(EDRC)。
221  怎样提高聋儿的语言辨别能力?
    应用无线调频助听系统可提供最佳的信噪比、减少回声的影响和减少距离的影响。
222  什么是无线调频助听系统?
    无线调频助听系统教师的装置和学生的装置是分开的。其间通过无线电联系。教师的装置包括话筒和射频发射机,学生的装置包括接收机、放大器和一个耳塞或耳机,均可用充电池作为电源。
    3种操作模式:只收无线电讯号;无线电讯+环境声音;只收环境声音。
    3种助听器效果:听教师的声音;听到自己的声音;放大同学们的声音。
223  如何应用德国声孩语训系统?
    康聆声公司独家代理的德国声孩(senheiser)无线调频助听系统,满足使用者对语训设备可靠性、灵敏度、听音舒适、操作方便的特殊要求,此语训系统体现了世界最先进听力科学技术。
    声孩语训器优点:
    (1)有16个可调频道、无需外接设备来变更频道,既方便又经济。
    (2)可供16组同学上课时同时使用,互不干扰。16组可变频道可兼容其他牌子的语训及调频设备(比如教师的发射器用峰力耳(phonak ear)只有学生的接受器用声孩,即厂牌型号不同时,也可调到合适接受)。
    (3)教师及学生双方在使用语训设备参加活动时(如舞蹈),接受效果不受影响,不会产生盲音(发射距离直线100米)。
    (4)可单独选择接受教师的声音或周围环境音、教师加环境音。
    (5)一旦选择老师及周围音时,周围的噪声马上会减低,即加强信噪比,使语言清晰度加强,且不减弱与同学的对话音,方便课外活动使用。
    (6)坚固耐用,发射强度大,连接所有厂牌的助听器。

 
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